Consultation et ordonnance
Le module Dossiers médicaux & ordonnances vous donne le dossier médical de chaque patient. Seuls les médecins et les infirmiers le voient ; l'accueil, jamais. Chaque ouverture est enregistrée (voir Rôles de la clinique et secret médical).
Recevoir le patient
Le plus simple : depuis votre guichet de la file d'attente, ou depuis Mes consultations. Le patient Avec vous maintenant apparaît en haut : cliquez sur Commencer la consultation.
Sinon : Patients, cherchez le patient, puis l'onglet Dossier médical de sa fiche.
Le dossier médical
En haut du dossier, les antécédents : groupe sanguin, allergies (affichées en rouge), pathologies et antécédents, traitements en cours. Tenez-les à jour : ils servent à toute l'équipe.
Rédiger la consultation
Cliquez sur Nouvelle consultation et remplissez :
| Rubrique | Contenu |
|---|---|
| Motif de la consultation | ce qui amène le patient |
| Constantes | poids, taille, température, tension, pouls |
| Histoire de la maladie, Examen clinique | vos observations |
| Code CIM-10, Diagnostic | le code de la classification et le diagnostic en clair |
| Conduite à tenir, conseils, suivi | le plan |
Cliquez sur Enregistrer la consultation. Elle est écrite à votre nom : vous seul pouvez la modifier, et elle n'est jamais supprimée.
L'ordonnance
- Sur la consultation, rubrique Nouvelle ordonnance.
- Une ligne par médicament : Médicament et dosage (les médicaments que vous avez déjà prescrits vous sont proposés), Posologie (1 comprimé 3 fois par jour), Durée (5 jours), Quantité (1 boîte).
- Ajoutez au besoin une note, puis Créer et imprimer.
L'ordonnance s'imprime en français ou en arabe (choix sur la page d'impression), avec la place pour la signature et le cachet. Une ordonnance ne peut être supprimée que par son auteur, le jour même.
Mes consultations
Le menu Mes consultations liste vos consultations récentes : date, patient, motif, diagnostic.